요양급여대상·비급여대상여부 정보
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다공성폴리머를 이용한 혈액관류요법
* 아래 자료는 절대적 기준은 아니며, 검토당시 학회 및 신청자 의견을 참고로 작성된 것으로 구속력이 있는 것은 아님을 알려드립니다.
| 순번 | 분류 번호 |
코드 | 행위명 | 구분코드 | 사용대상내용 | 사용목적세부내용 | 사용방법세부내용 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 신청기술 | "1. 혈액 내 빌리루빈 및/또는 미오글로빈 수치가 상승한 환자에게 사용함 2. 심폐우회술 중 P2Y12 억제제인 티카그렐러 및/또는 Factor Xa 억제제인 리바록사반 제거가 필요한 환자에게 사용함" | "다공성 폴리머 기반의 흡착 방식을 이용하여 아래의 물질을 제거하는데 사용함. 1. 혈액 내 상승된 빌리루빈(bilirubin) 및/또는 미오글로빈(myoglobin)의 흡착 및 제거 2. 심폐우회술 시 혈액 내 티카그렐러(Ticagrelor, P2Y12 억제제) 및/또는 리바록사반(Rivaroxaban, Factor Xa 억제제)의 흡착 및 제거" | "1. 혈액여과기에 혈흡착카트리지를 장착한다. 2. 혈액관류 치료를 시작하기 전에 환자는 ACT 160~210초 또는 aPTT 60~80초로 항응고되어야 한다. 3. 혈액펌프를 작동시켜 혈액관류를 실시하며, 진행 상황을 모니터링 한다." | |||
| 2 | O7091 | 자709가 | 폴리믹신 B 고정화 섬유를 이용한 혈액관류요법-카테터삽입 당일 [카테터 삽입료 포함] | 이미 검토된 기술 | 그람 음성균에 의한 패혈증 또는 패혈증 쇼크 환자 | 혈중 내독소 제거 | "1. 카테터는 일반 혈액투석용 카테터를 경정맥, 쇄골하정맥이나 대퇴정맥 등에 삽입한다. 2. 필터 세정 및 프라이밍 3. Blood access는 보통 체외순환에서 이용하는 부위에서 의료용구, 방법을 이용해서 실시한다. 4. heparin은 3000iu을 bolus로 투여하고 20iu/kg/hr을 지속주입으로 투여하고 혈액유량은 서서히 올려 정상상태에서는 매분 80-120㎖로 체외순환을 행한다. 5. 필터는 수직으로 유지하고 혈액은 필터 내를 아래에서 위로 흐르도록 체외 순환한다. 6. 혈액여과막의 혈액응고정도를 점검하면서 혈압, 혈소판 감소, 알러지 여부를 관찰한다. 7. 2시간 동안 혈액관류를 시행하고 끝날 때 cartrige를 반대로 돌려 physiologic saline을 100~200ml를 infusion하여 치료를 끝낸다. 8. 2~6번의 행위를 24시간 간격을 두고 1회 다시 시행한다." |
| 3 | O7040 | 자704 | 혈액관류[카테터삽입술포함][1회당] | 이미 검토된 기술 | "약물중독의 치료 (Paraquat, phenobarbital, mephrobabate 등)" | 약물 제거 | "1. 카테터는 일반 혈액투석용 카테터를 경정맥, 쇄골하정맥이나 대퇴정맥 등에 삽입한다. 2. 혈액관류를 위한 특수 혈액투석기를 작동준비(priming)한다. 3. 혈액관류를 위한 특수 혈액투석기를 카테터에 연결하여 혈액관류를 시작한다. 4. 일반적인 혈액투석의 부작용인 저인산혈증, 알칼리혈증, 불균형증후군이외에 혈액관류 동안에 나타날 수 있는 부작용인 혈소판감소증에 대해서도 주의한다. 5. 3~5시간의 혈액관류 치료 후 혈액관류 치료를 중단하고 생리식염수를 주입하여 순환 혈액을 환자에게 다시 주입한다." |
| 4 | O7001 | 자705-1가(1) | 지속적정정맥혈액투석여과-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] | 이미 검토된 기술 | "1. 투석이 필요하나 혈역학적으로 불안정한 환자 2. 수술 후의(특히 개복 수술 후) 급성 신부전 환자 3. 복막염이 있는 환자에서 신 대체술이 필요한 경우 4. 이뇨제에 반응하지 않은 폐부종을 동반한 심부전증 5. 약물중독(exogenous intoxications) 6. 간성혼수(hepatic coma)" | 증가된 체액, 요독, 싸이토카인 등을 매우 서서히 제거 | "1. 수시로 환자상태 및 소변양 등을 파악한다. 2. 주기적으로 BUN, Creatinine, 전해질, 동맥혈 가스 분석 등을 측정한다. 3. 환자 상태에 따라 헤파린 투여 용량을 결정하고 여과량 (혈액여과량 -보충액량)을 결정하고 보충액의 전해질 조성과 투여속도를 결정한다. 4. 혈액여과막의 혈액응고 정도를 점검하면서 시간마다 여과량과 전해질 조성 및 투여속도를 조정한다. 5. 여과량의 감소시에는 여과막 혈액응고 상태를 확인하고 투석동안에 나타날 수 있는 저혈압, 불균형증후군 등의 부작용에 대해서도 주의하여 관찰한다." |
