| 연구내용 |
"1. 당뇨병 관리현황 분석을 위한 연구
- 자료원: 국민건강보험공단 빅데이터
- 분석기간: 2007년 1월 1일-2017년 12월 31일, 30세 이상 성인 제2형 당뇨병환자
- 당뇨병 정의: 주상병 및 부상명 4개까지 당뇨병 상병을 포함한 경우.
a. 기진단자: ICD-10 분류상 제2형 당뇨병 상병(E11-14)을 가지면서 1년동안 1회 이상 당뇨병 약제처방을 받은 사람 (당뇨병 경구약제 7종과 인슐린)
b. 신규진단자: 건강검진시 공복혈당 126 mg/dl 이상이면서 기존 청구DB에 당뇨병상병의 처방이 없는 경우
- 분석대상:
a. 의료전달체계에 대한 연구: 의료기관 이용형태 및 신규이용률, 이용형태, 신규약제처방, 청구 및 복용률
b. 당뇨병합병증 (당뇨병성신질환, 망막증 시술, 심혈관질환발생) 및 사망
c. 동반질환 (고혈압, 고지혈증, 비만 등)
d. 의료비용: 약제비용, 의료기관에서 발생한 비용, 입원, 고비용 입원
e. 건강위험요인 정보 (건강검진 DB: 음주, 운동, 흡연 등 생활습관)
*** 관리현황 파악 후 특별관리나 우선중재가 필요한 대상 선정
*** 당뇨병환자의 의료전달체계 이용현황과 정기적인 의료기관이용 및 꾸준한 약제복용 순응도가 특히 낮은 대상과 조건 탐색
2. 특정위험군 선별을 위한 코호트 연구: "고혈당 코호트"
- 자료원: 국민건강보험공단 빅데이터
- 분석대상: 2007년1월1일- 2017년12월31일, 30세 이상 성인
- 코호트대상: 2007년 1월 1일-2012년 12월 31일, 검진에서 당뇨병 전단계, 당뇨병 신규진단자, 당뇨병 기진단자로 분류.
- 분석할 내용
a. 전단계 대상자/ 신규발생자:
* 신규 당뇨병 발생률 (당뇨병 상병으로 첫 번째 청구)
* 신규 고혈당 또는 당뇨병 발견시 의료기관이용여부 및 형태, 약제처방 여부 및 종류, 처방율, 경구당부하검사 시행여부
* 고혈당 정도에 따른 신규당뇨병 발생여부 (공복혈당 100-109 vs.110-125 mg/dl 차이)
b. 기존 당뇨병환자
* 당뇨병 약제처방율, 약제 순응도 (MPR) 및 약제처방 형태
* 의료기관 이용여부와 형태, 당뇨병 합병증 및 치료를 위한 상급의료기관 이용여부
*** 건강검진에서 고혈당을 처음 발견시 조치에 따라, 10년 후 당뇨병 경과에 영향을 주는지, 어떤 중재가 어느 집단에 우선적으로 필요한지를 찾고,
당뇨병 발병 예측모형을 개발함.
3. 당뇨병 관리체계 대안제시: "맞춤형 당뇨병관리체계" 시범사업 실시
- 분석기간: 2019년 1월 1일-2020년 7월 31일까지 검진을 시행한 30세 이상 성인
- 연구대상: 보건소 관할지역에 거주하는 30세 이상 성인, 2019년 1월 1일- 2020년 7월 31일까지 검진시행자 중 당뇨병 전단계, 신규진단자, 기진단자로 분류.
- 시범사업 장소: 보건소, 보건소 관할지역의 일차의료기관 (내과, 가정의학과), 대학병원
- 조사방법: 전화상담, 우편 안내, 대면 조사, 설문조사 및 인터뷰 방식.
- 조사내용
a. 고혈당 인지여부 조사, 생활습관관리, 당뇨교육 안내,
b. 2단계 고혈당자: 경구당부하검사 안내, 의료기관방문 유도 (거주지 근처 일차의료기관)
c. 취약층에 맞춤형 당뇨병관리를 받도록 유도
d. 정기적인 의료기관 방문여부 확인, 약제순응도 조사
e. 합병증 존재시, 상급병원에서 합병증 평가 유도
f. 문제점 확인 및 개선방안 모색
*** 당뇨병 발생 고위험군과 당뇨병 관리가 특히 취약한 조건을 찾고, 당뇨병 관리체계 상 어떤 중재가 효과적일지 직접 현장에서 조사 및 적용함으로써,
시행가능한 맞춤형 당뇨병 관리모델을 제시하고자 함." |
| 연구목표 |
"1. 최종목표: 국민건강보험공단 빅데이터를 분석하여 개별화, 특화된 맞춤형 당뇨병관리체계 모델을 제시함으로써 당뇨병 조기발견, 당뇨병 발생 예방 및 당뇨병성 합병증을 예방하여 국민건강을 증진시키고자 함.
2. 세부목표:
• 당뇨병 관리 현황 분석
• 특정위험군 선별을 위한 고혈당 코호트 구축 및 분석
• 당뇨병 발병 및 합병증발생 위험예측모델 개발 및 활용
• 당뇨병 관리체계 개선을 위한 시범사업
• 맞춤형 당뇨병 관리체계모델 제시
I. 1차년도 (2018): 우리나라 당뇨병 현주소 분석
• 당뇨병 환자의 의료이용현황 분석 (의료기관 이용형태, 약제치료 현황, 이에 따른 의료비용 등)
• 지역, 성별, 연령, 경제수준, 직종, 가구구성 등 개별적 특성을 세분화
• 우리나라 당뇨병 환자들의 전반적인 당뇨병 치료현황, 개별적 특성에 따른 당뇨병관리형태 분석
II. 2차년도 (2019): 고혈당 코호트 구축 및 분석
• 10년전 건강검진자료를 이용한 “고혈당 코호트”구축
• 건강검진에서 측정된 공복혈당 수치에 따라 세 군으로 분류한 뒤 10년이 경과한 현재상태 추적
(당뇨병 전단계, 당뇨병 신규 진단자, 당뇨병 기진단자)
• 당뇨병 발생율 (전단계 -> 당뇨병 신규진단자 추적)
• 심혈관질환의 위험인자들의 변화를 동시에 평가
• 가장 당뇨병 발생이 높았던 특정위험군 선별 및 특성 분석
III. 3차년도 (2020) : 맞춤형 당뇨병 관리모델 제안
• 보건소, 일차의료기관과 협력체계 구축
• 당뇨병 전단계, 신규진단자, 기진단자로 분류
• 건강검진이후 공복혈당 값으로 분류한 후 각 군의 의료이용현황 조사, 의료기관 방문안내, 당뇨교육유도
• 의료기관 이용현황 및 관리실태 조사, 문제점 및 개선방안 모색
• 당뇨병관리 취약계층에 맞춤형 당뇨병 관리모델 제안
• 당뇨병 발병위험 예측모델 개발 및 활용방안 제안" |
| 기대효과 |
"1. 학문적 성과
• 국외SCI(E) 등재학술지 논문 게재: 총 연구기간 중 2편 이상
• 국내 SCI(E) 등재학술지 논문 게재: 총 연구기간 중 2편
• 학술대회 발표: 매년 2건 이상
• 진료지침 내용 수록: 2019년도 개정될 대한당뇨병학회 당뇨병 진료지침에 다음 내용에 대한 연구결과를 수록하고자 함.
- 공복혈당장애의 2단계가 임상적으로 경과가 다름.
- 지속적인 관리, 약제 순응도가 당뇨병성 합병증발생 및 진행(사망, 입원 포함)에 영향을 줌.
- 고혈당을 처음 발견했을 때 당뇨병으로의 진행을 예방하기 위해 적극적으로 필요한 조치.
2. 인재양성
• 박사 학위생 2명 배출
• 빅데이터 전문가 양성
- 본 연구를 수행하고 나면 우리나라에서 행해지는 당뇨병 진료와 관리에 대한 모든 건강정보, 임상적인 흐름 파악, 의료비와 의료전달체계에 대한 전문적인
안목이 생김.
- 단일만성질환과 이에 병발하는 합병증을 빅데이터로 분석하여, 방대한 자료를 읽을 능력을 가진 국내 유일의 독보적인 통계전문가를 양성하게 됨.
- 당뇨병 이외의 질환에도 적용이 가능한 훈련된 전문가 양성
- 의료 의료정보를 활용할 수 있는 산업분야로 진출 가능함
3. Diabetes Fact Sheet 제작
• 지역별로 당뇨병과 관련된 중요 보건의료지표를 정리하여 Fact sheet를 제작함.
• 제작된 자료로 공청회와 간담회를 개최하여 일차의료기관 및 관공서와 협력체계를 구축하고 홍보의 기회로 함.
• 공공기관, 일차의료기관, 보건소 등에 배포하고 보건정책수립에 활용하도록 함.
4. 당뇨병 위험모델 개발
• 고혈당 단계별로 당뇨병발생 또는 당뇨병합병증 발생의 발생률을 추정함.
• 고혈당 각 단계에서 중요한 위험인자를 선별하여 예측모델을 개발함.
• 당뇨병 예측모형으로 특허 출원." |
| 연구개발성과 |
"1. 당뇨병 관리 보건정책 수립에 기여 - 조기발견과 적극적인 조치
• 국가에서 지원하는 가장 방대한 건강정보자료인 건강검진 자료를 활용하여 적극적으로 고위험군을 발굴함으로써 더 심각한 질환으로의 진행을 예방함.
• 공복혈당 수준에 따라 다른 원칙으로 대처함으로써, 꼭 필요한 환자에게 꼭 필요한 의료서비스를 제공하게 됨.
• 당뇨병 전단계 및 당뇨병환자관리를 위한 관리 알고리듬 개발, 매뉴얼 제작 및 실제 의료현장에서 활용함
• 당뇨병 관리수준을 한층 더 향상시켜 장기적으로는 당뇨병으로 인한 합병증과 입원, 사망 등을 감소시키고, 궁극적으로는 의료비 절감효과를 볼 것임.
2. 의료전달체계 정립에 기여
• 본 연구의 시범사업은 의료전달체계와 만성질환관리사업의 원칙과 취지에 맞게 디자인하였음.
과제수행기간 동안 시행될 국가정책의 효과 및 수행 정도, 장단점에 대한 평가도 동시에 수행할 수 있을 것임.
• 지역기반의 공공보건의료기관 (보건소)을 활용함으로써 더 효과적으로 사업을 진행할 수 있을 것으로 기대함.
• 공공의료기관-일차의료기관, 일차의료기관-종합병원 간 유기적인 협력관계를 구축함으로써 “당뇨병 관리”를 더 효율적으로 할 수 있을 것임.
3. 필요한 의료서비스를 맞춤형으로 기획, 지원
• 당뇨병 관리에 가장 취약한 조건을 선별하여 우선순위를 정한 후 적극적인 조치를 취하고 개선방안을 모색함.
• 수요가 있는 지역에, 꼭 필요한 의료자원을, 우선순위에 따라, 적절한 방법으로 배분하는 프로세스를 구축하는 모델이 될 것임." |
