[출 처]
① First therapy to treat two types of Niemann-Pick disease, a rare genetic metabolic disorder (EMA, 2022.05.20.)
② Xenpozyme: EPAR – Medicine Overview (EMA, 2022.07.27.)
③ Xenpozyme: EPAR – Product Information
④ Xenpozyme: EPAR – Risk management plan
⑤ ClinicalTrials.gov (NCT02004691, NCT02292654, NCT02004704)
⑥ 서울아산병원 (니만-피크병)
제품명
(성분명) |
Xenpozyme
(olipudase alfa) |
허가권자 |
Genzyme Europe BV |
허가일 |
2022.06.24. (EC) |
적응증 |
• 산성 스핑고미엘린분해효소 결핍증(ASMD1)) A/B형 또는 B형 환자(모든 연령대)의 치료
1) ASMD (Acid sphingomyelinase deficiency, 산성 스핑고미엘린분해효소 결핍증 또는 니만-피크(Niemann-Pick)병) : 유전적 돌연변이로 인해 ‘산성 스핑고미엘린분해효소’가 결핍되어 발생하며, 11번 염색체 돌연변이에 의한 A, B형과 18번 염색체 돌연변이에 의한 C, D, E형이 있음 (▶자세한 정보는 “니만-피크병 (서울아산병원)”에서 확인 가능) |
대상 적응증
질환 특성 |
• ASMD는 희귀 유전질환의 일종으로 환자를 심각하게 쇠약해지게 하거나 생명을 위협할 수 있음
- 산성 스핑고미엘린분해효소는 리소좀2) 내에서 지방을 분해하는 기능을 가진 효소임
- ASMD 환자는 분해되지 못한 지방이 리소좀 내 축적되어 정상적인 기능을 방해, 세포사멸에 이르게 되며, 뇌 손상 및 간, 비장 등 기관 부종을 유발함
2) 리소좀 (lysosom) : 세포 내 영양소 및 기타 물질을 분해하는 세포소기관 |
작용 기전 |
• ‘Xenpozyme’은 산성 스핑고미엘린분해효소의 재조합 단백질로 리소좀 내 지방 축적을 감소시켜 ASMD 증상을 일부 완화시킴
- 단, 뇌 조직과 혈액을 분리하는 혈뇌장벽을 통과하지 못해 뇌에 영향을 미치는 증상을 개선할 것으로 기대되지는 않음 |
임상시험
정보 |
• ‘Xenpozyme’의 안전성 및 유효성은 ASMD B형 또는 A/B형 성인(ASCEND study) 및 소아(ASCEND-Peds study) 환자에서 폐 기능 개선(DLco3)) 및 비장 부피(부종) 감소 연구됨
- (ASCEND study) 성인 36명 대상, 투여 1년 후 폐 기능 개선 측정(DLco 위약군 평균 3% 대비 ‘Xenpozyme’ 투여군 평균 22% 개선) 및 비장 부피 감소 측정(위약군 평균 0.5% 증가 대비 ‘Xenpozyme’ 투여군 평균 39% 감소)에서 임상적으로 의미있는 개선을 보임
- (ASCEND-Peds study) 18세 미만 20명 대상, 투여 1년 후 ‘Xenpozyme’ 투여군에서 폐 기능(DLco) 평균 33% 증가, 비장 부피 49% 감소
3) DLco (diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide, 일산화탄소에 의한 폐 확장 능력 측정)
• ‘Xenpozyme’에 대한 장기적인 안전성 및 유효성 확인을 위해 ASMD 환자 67명(성인 47명, 소아 20명)을 대상으로 추가적인 장기추적조사(ASCEND study, LTS13632 study)가 수행 중임
* 임상시험 설계 세부 정보
- ASCEND study (NCT02004691) (▶ClinicalTrials.gov에서 상세보기)
- ASCEND-Peds study (NCT02292654) (▶ClinicalTrials.gov에서 상세보기)
- LTS13632 study (NCT02004704) (▶ClinicalTrials.gov에서 상세보기)
* 임상시험 결과는 “Xenpozyme: EPAR – Product information” ‘5. Pharmacological Properties’에서 확인 가능
* 장기추적조사 관련 정보는 “Xenpozyme: EPAR – Risk management Plan” ‘II.C.II Other studies in post-authorization development plan’에서 확인 가능 |
부작용 등 |
• 주로 경미에서 중등도의 부작용 (감염, 주사 관련 반응 또는 소아에서 위장 불편 등)
• 위험관리계획(RMP4))에 따라 주사 관련 심각한 알러지 반응 위험 등에 대한 의료 전문가, 환자 및 간병인 주의사항 관련 교육자료 배포해야 함
4) RMP (Risk management Plan, 위험관리계획) |
기타 |
• ASMD에 대한 유럽연합 최초 허가된 치료제
• (‘01.9.19.) 희귀의약품 지정 (Orphan designation)
• (’17.5.18.) 우선심사 (PRIME(PRIority MEdicines) scheme) 지정 |