약가제도 및 의료보험
병원별 비급여 진료비용 한 눈에 비교
| 작성자 | 관리자 | ||
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| 작성일 | 2019-04-01 | 조회수 | 2,068 |
| 국가정보 | 아시아>대한민국 | ||
| 출처 | 보건복지부 | ||
| 원문 | http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&page=1&CONT_SEQ=348870 | ||
| 첨부파일 | |||
[4.1.월.조간]_병원별_비급여_진료비용_한눈에_비교.hwp(2.78MB)병원별 비급여 진료비용 한 눈에 비교
- 대상포진 예방접종, 조절성 인공수정체, 혈관 초음파 등 340항목 비급여 진료비용, 건강보험심사평가원에서 확인하세요 ! -
□ 보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 「의료법*」에 따라 현황조사․분석한 「2019년 비급여 진료비용」을 4월 1일(월) 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)**과 이동통신 응용프로그램(모바일 앱)***을 통해 공개한다.
*「의료법」제45조의2(비급여 진료비용 등의 현황조사 등)
** 메뉴-진료비-비급여진료비정보 또는 초기화면 배너내 비급여진료비안내
*** 구글 플레이스토어 및 애플 앱스토어에서 “건강정보”로 검색, 무료 내려받기 가능
□ 비급여 진료비용* 공개는 국민의 알 권리와 의료선택권 강화를 위해 2013년 상급종합병원을 시작으로, 매년 공개기관과 항목을 확대하여 왔고, 2019년은 전체 병원급 3,825기관을 대상으로 총 340항목에 대한 병원별 진료비용을 공개하였다.
*「국민건강보험법」제41조제4항에 따라 요양급여 대상에서 제외되는 사항 또는
「의료급여법」제7조제3항에 따라 의료급여 대상에서 제외되는 사항의 비용
○ 특히, 올해는 사회적으로 요구가 많고 국민이 체감할 수 있는 항목을 선정하기 위해 시민·소비자단체, 유관기관, 전문가 등으로부터 의견을 듣고 언론 정보수집(모니터링) 등을 통해 항목을 발굴했다.
< 연도별 비급여 진료비용 공개 확대 현황> : 붙임 참조
□ 이번 조사는 1.21~2.28일까지 약 40일간 건강보험심사평가원에서 의료기관으로 자료제출요청서를 보낸 후 회신(요양기관업무포털 송수신시스템) 받는 방식으로 진행되었다.
○ 조사결과는 각 병원의 항목별 최저금액과 최고금액, 병원규모(상급종합병원, 종합병원, 병원) 및 지역에 따른 중간금액*과 평균금액**을 함께 제공하여 병원규모별․지역별 진료비를 쉽게 비교할 수 있도록 하였다.
* 중간금액: 전체 발생금액 중 순서대로 나열했을 때 중간에 위치하는 금액
** 평균금액: 전체 발생금액을 제출한 건수로 나눈 금액
- 더불어, 국민이 정보를 쉽고 편리하게 활용할 수 있도록 누리집(홈페이지)에서 제공되는 기능(항목명 검색, 위치기반 지도연동 검색 등)을 이동통신 응용프로그램(모바일앱) ‘건강정보’에서도 동일하게 이용할 수 있도록 하였다.
□ 이번 조사결과, 전년도에 비해 병원간 가격 편차가 감소한 항목비율은 53.1%(76개)였고, 중간금액이 인하되거나 변동 없는 항목비율은 61.6%(88개)로 나타났다.
○ 다만, 일부 항목에서는 여전히 병원간 큰 가격차가 있었으며, 이중 도수치료*는 병원별로 부위와 시간 등의 차이에 따라 최저 3,000원에서 50만 원까지 최대 166배까지 차이가 있는 것으로 나타났다.
* 도수치료 : 관절의 기능적 감소 등 근골격계 질환에 손 등을 이용하여 신체기능 향상을 위해 실시
□ 조사대상으로 올해 새로 추가된 항목 중 일부 항목은 병원 간 가격차이가 큰 것으로 나타났다.
○ 예방접종료의 경우 ‘대상포진’은 병원 종별내 최저·최고 간 2.1~2.5배 차이가 나며 중간금액은 17~18만 원으로 나타났고, ‘로타바이러스’는 1.4~2.9배 차이가 나며 중간금액은 9~10만 원이었다.
○ 시력을 교정하는 ‘조절성 인공수정체’는 한쪽 눈 기준으로 상급종합병원과 종합병원의 중간금액은 190만 원, 일부 병원은 250만 원으로 최저·최고 간 4.1~4.3배의 격차를 보였다.
○ 통증을 완화하는 신장분사치료*는 중간금액은 2만 원이지만 시술시간, 부위 등의 차이에 따라 병원 종별로 금액차이가 12~97배로 나타났다.
* 신장분사치료: 통증 부위의 근육을 신장시킨 후 저온의 기화성 액화물질을 분사함으로써 통증을 완화시키는 치료
□ 보건복지부 고형우 의료보장관리과장은 “건강보험 보장성 강화를 통해 의학적 비급여를 최소화해나가는 한편, 남는 비급여 항목에 대해서 진료비용 공개를 지속해 나갈 것이며, 국민에게 실질적으로 도움이 되도록 공개방법 및 관리체계를 보완ㆍ발전시켜 나가겠다”고 밝혔다.
○ 또한 “비급여 진료비용 공개가 국민의 알 권리 증진 및 진료비용 예측을 지원하여 합리적인 의료소비를 도모하고, 의료기관 간 진료비 편차를 줄여 의료비 부담을 낮추는 효과를 기대할 수 있을 것”이라고 전했다.
□ 이번 조사결과를 분석한 주요 내용은 다음과 같다.
주요 분석 내용
① 자료 제출 현황
○ 전체 대상기관 3,825기관 중 3,814기관인 99.7%가 제출하였으며, 상급종합병원과 종합병원은 100% 제출하였다.
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< 종별 대상기관 및 자료제출 현황 > (단위: 기관, %) |
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구분 |
전체 |
상급종합 |
종합병원 |
병원 |
요양병원 |
치과병원 |
한방병원 |
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대상기관 |
3,825 |
42 |
305 |
1,432 |
1,519 |
234 |
293 |
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제출기관 (%) |
3,814 (99.7) |
42 (100.0) |
305 (100.0) |
1,429 (99.8) |
1,513 (99.6) |
233 (99.6) |
292 (99.7) |
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* 미제출기관 11기관(병원 3, 요양병원 6, 치과병원1, 한방병원 1) |
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○ 제출비율이 높은 항목은 비급여 진료비용 중 △상급병실료 △인플루엔자 A·B항원검사 △도수치료 △초음파검사료(갑상선)이고, 제증명수수료는 △진단서 △입퇴원확인서 등이다.
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< 상위 제출항목 현황 > (단위 : 기관, %) |
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구분 |
순위 |
명칭 |
기관수(%) |
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비급여 진료비용 |
1 |
상급병실료(1인실) |
2,170 |
(56.9) |
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2 |
상급병실료(2인실) |
2,105 |
(55.2) |
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3 |
인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사 |
1,607 |
(42.1) |
|
|
4 |
도수치료 |
1,496 |
(39.2) |
|
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5 |
초음파검사료(갑상선·부갑상선) |
1,285 |
(33.7) |
|
|
제증명수수료 |
1 |
진단서(일반) |
3,648 |
(95.6) |
|
2 |
입퇴원 확인서 |
3,160 |
(82.9) |
|
|
3 |
진료기록사본(1～5매) |
2,954 |
(77.5) |
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* 기관수는 전체 제출기관(3,814) 대비 항목별 제출기관의 비율 |
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② 전년 대비 진료비용 변동 현황
○ 기존 공개항목 중 변동계수*가 감소한 항목은 76개(53.1%)로 기관 간 편차가 감소한 것으로 나타났고, 중간금액이 인하되거나 변동 없는 항목은 88개(61.6%)였다.
* 변동계수 : 변동성에 대한 척도로서 변동계수가 크면 의료기관간 평균가격의 변동이 큰 것을 의미
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<’18년 대비 ’19년 진료비용 변동 현황주1)>
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○ 최저·최고금액 동시에 인하된 항목은 자기공명영상법(MRI)진단료(고관절-일반), C형간염(HCV) 항체검사 등 14항목이고, 반대로 동시에 인상된 항목은 흉부초음파검사료(유방·액와부), 치과 인공 치아(임플란트) 등 8항목이다.
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<주요 항목 최저·최고금액 변동 현황> (단위 : 원, %) |
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구 분 |
명 칭 |
2019년 |
2018년 |
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최저금액 |
최고금액 |
최저금액 |
최고금액 |
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최저·최고 동시 인하 항목 |
MRI진단료(고관절-일반) |
10만 (50.0↓) |
111만4378 (10.8↓) |
20만 |
125만 |
|
HCV 항체검사[간이검사] |
3,560 (0.3↓) |
7만2000 (4.0↓) |
3,570 |
7만5000 |
|
|
최저·최고 동시 인상 항목 |
흉부초음파(유방·액와부) |
2만 (100.0↑) |
24만2000 (5.8↑) |
1만 |
22만8800 |
|
치과 임플란트 |
50만 (11.1↑) |
431만820 (1.5↑) |
45만 |
424만5190 |
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○ 도수치료
- 도수치료의 최고금액은 상급종합병원과 종합병원에서 인하되었고, 중간금액은 종합병원을 제외하고 모두 인상되었다. 병원에서 최저 3,000원에서 최고 50만 원으로 여전히 가격 차이가 크고 시술시간, 부위 등에 따라 병원 종별 내 15~166배 차이가 나는 것으로 나타났다.
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<도수치료 진료비용> (단위 : 원, %)
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○ 근골격계 MRI
- 견관절 MRI는 종합병원의 최고금액과 상급종합병원의 중간금액, 고관절 MRI는 상급종합병원의 중간금액은 인상되었고 이외에는 대부분 변동이 없거나 인하되었다.
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<근골격계 MRI 진료비용> (단위 : 원, %)
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○ 제증명수수료의 경우 중간금액의 변화는 없으며 최저금액은 3항목, 최고금액은 9항목이 인하되었고 대부분 전년과 동일했다.
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<제증명수수료 금액 변동 항목 수 현황>
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③ 신규 공개항목 진료비용
○ 신규 공개항목 중 국민 관심이 높은 “예방접종료”의 경우,
- ‘대상포진’은 병원 종별 내 최저·최고 간 2.1~2.5배 차이를 보이며, 중간금액은 17~18만 원 수준이며 최고금액은 25만 원이다.
- ‘로타바이러스’는 1.4~2.9배 차이를 보이며 중간금액은 9~10만 원 수준이고, 최고금액은 15만 원이다.
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< 예방접종료 대상포진 및 로타바이러스 진료비용 >
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○ 또한, 백내장 수술 시 수정체를 대체하여 근시 및 원시 등의 시력을 교정하는 ‘조절성 인공수정체’의 중간금액은 한쪽 눈 기준으로 192~250만 원이며, 최고금액은 500만 원으로 최저·최고 간 4배정도의 격차를 보였다.
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< 조절성 인공수정체 진료비용 >
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○ 혈관질환의 예방, 치료 등을 위해 시행하는 검사인 호모시스테인검사는 최저·최고금액의 차이는 4~7.5배의 차이를 보이나 중간금액은 3~4만 원대로 병원 종별로 큰 차이가 없었다.
○ 신장분사치료는 중간금액은 2만 원대로 병원 종별로 유사하나, 병원 종별 내 최저·최고 간 격차는 12~97배로 큰 격차를 보였는데 이는 시술시간과 부위 등에 따라 차이가 발생하는 것으로 나타났다.
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< 호모시스테인검사, 신장분사치료 진료비용 >
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○ 혈관 초음파 및 두경부 MRI
- 경동맥 혈관 초음파 중간금액은 10~16만 원이며, 병원 종별 내 최저·최고금액 간 8~28배 차이를 보이며, 하지-동맥 혈관 초음파도 중간금액은 12~15만 원으로 최저·최고금액 간 6~24배 차이를 보이는데 상당수 장비나 소요시간 등 차이에서 기인하는 것으로 추정된다.
- 측두하악관절-일반, 경부-일반 MRI의 중간금액은 40~70만 원으로 상급종합병원이 높게 나타났다.
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구분 |
병원종별 |
진료비용 |
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|
최저금액(a) |
최고금액(b) |
중간금액 |
평균금액 |
b/a |
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|
혈관 초음파 (경동맥) |
상급종합 |
4만 |
34만 |
16만2250 |
16만9217 |
8.5 |
|
종합병원 |
1만 |
28만1000 |
12만 |
12만4605 |
28.1 |
|
|
병원 |
2만 |
30만 |
10만 |
10만8131 |
15.0 |
|
|
혈관 초음파 (하지-동맥) |
상급종합 |
2만 |
48만1000 |
15만1000 |
17만4226 |
24.1 |
|
종합병원 |
2만 |
39만 |
13만 |
14만7003 |
19.5 |
|
|
병원 |
5만 |
30만 |
12만 |
13만7858 |
6.0 |
|
|
두경부 MRI (측두하악 관절-일반) |
상급종합 |
50만 |
81만7000 |
69만6000 |
69만1632 |
1.6 |
|
종합병원 |
29만300 |
76만6900 |
48만 |
49만8762 |
2.6 |
|
|
병원 |
25만7256 |
68만 |
40만 |
40만510 |
2.6 |
|
|
두경부 MRI (경부-일반) |
상급종합 |
42만 |
81만7000 |
66만2700 |
65만9163 |
1.9 |
|
종합병원 |
30만 |
78만 |
49만 |
50만4702 |
2.6 |
|
|
병원 |
25만 |
68만 |
40만 |
40만6433 |
2.7 |
|
< 붙임> 비급여 진료비용 정보 조회방법[누리집(홈페이지), 이동통신(모바일)]
