1. 인도네시아 보건의료자원 현황

□ 의료기관 현황

○ 인도네시아 종합병원의 수는 3.1% 증가한 1,079개로 집계되었으며, 전체 병상 수는 2004년~2008년 동안 3.8% 증가하여 128,750개에 이르는 것으로 나타났으며, 인구 1만 명당 종합병원 총 병상 수는 5.42개로 집계되었다. 반면 민간 종합병원의 수와 병상 수는 2004년~2008년 동안 각각 1.8%와 2.7% 의 낮은 속도로 증가하였다.

<표> 운영주체에 따른 병원 수(2005년~2009년)

No.	운영주체	2005	2006	2007	2008	2009
1	복지부	31	31	31	31	31
2	중앙/지방정부	421	433	446	446	477
3	군대	112	112	112	112	112
4	공기업	78	78	78	78	78
5	민간	626	638	652	653	673
총계		1,268	1,292	1,319	1,320	1,371

<그림> 소유 주체 별 종합병원 병상 수(2009년)

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

<그림> 인구 1만 명당 종합병원 병상 수

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

○ 2008년 기준 자바 지역의 종합병원 병상 수는 68,103개로 가장 많은 병상을 보유한 지역이며, 이는 전체의 53%에 해당한다. 그 중 자카르타 지역의 병상 수가 13,852로 가장 많은 병상을 보유한 도시로 인구 1만 명당 병상 수는 15.15 병상이다.

<표> 지역별 종합병원 병상 수(2008년)

Province	Capital	Absolute	Percentage	Population density by province (person/km2)
DKI JAKARTA	Jakarta	9,223,009	3.99%	13,891
West Java	Bandung	41,501,565	17.94%	1,173
DI Yogyakarta	Yogyakarta	3,501,873	1.51%	1,118
Banten	Serang	9,782,781	4.23%	1,012
Central Java	Semarang	32,864,570	14.20%	1,002
East Java	Surabaya	37,286,246	16.12%	780
Bali	Denpasar	3,551,012	1.53%	614
NTB	Mataram	4,434,020	1.92%	239
Lampung	Bandar Lampung	7,491,948	3.24%	216
Riau Inslands	Tanjung Pinang	1,515,298	0.65%	185
North Sumatera	Medan	13,248,391	5.73%	182
South Sulawesi	Makassar	7,908,527	3.42%	169
North Sulawesi	Manado	2,228,863	0.96%	161
West Sumatera	Padang	4,827,978	2.09%	115
NTT	Kupang	4,619,661	2.00%	95
South Kalimantan	Palangkaraya	3,496,132	1.51%	90
Gorontalo	Gorontalo	983,956	0.43%	87
Bengkulu	Bengkulu	1,666,916	0.72%	84
South Sumatera	Palembang	7,222,637	3.12%	79
NANGGROE ACEH DARUSSALAM	Banda Aceh	4,363,479	1.89%	75
Babel Inslands	Pangkal Pinang	1,138,133	0.49%	69
West Sulawesi	Mamuju	1,047,743	0.45%	62
Riau	Pekanbaru	5,306,532	2.29%	61
Jambi	Jambi	2,834,165	1.22%	57
Southeast Sulawesi	Kendari	2,118,298	0.92%	56
Central Sulawesi	Palu	2,480,267	1.07%	40
North Maluku	Ternate	974,994	0.42%	30
West Kalimantan	Pontianak	4,319,142	1.87%	29
Maluku	Ambon	1,339,502	0.58%	29
East Kalimantan	Samarinda	3,164,799	1.37%	15
Central Kalimantan	Banjarmasin	2,085,816	0.90%	14
West Papua	Manokwari	743,857	0.32%	8
Papua	Jayapura	2,097,482	0.91%	7

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

○ 지역별 외래환자 수: 인구밀도가 가장 높은 자바 지역의 외래환자 방문 건수가 가장 높으며, 2007년 기준 외래환자 방문 건수는 2백만 건인 것으로 집계 되었다. 또한 외래환자 중 94%가 완쾌되었으나, 6%는 사망한 것으로 나타났다.

<그림> 인도네시아 외래환자 병원 방문 건수

(2007년, 단위: 백만 명)

Source: GD of Medical Care, MoH RI 2009

<표> 지역 별 외래환자 수(2007년)

No	Province	Dead Inpatients	Healed Inpatients	Number of Inpatients Visits	Length of Stay
1	Nanggroe Aceh Darussalam	2,094	40,872	42,966	216,898
2	North Sumatera	4,511	53,949	58,460	409,917
3	West Sumatera	4,110	68,342	72,452	433,937
4	Riau	2,904	57,101	60,005	247,034
5	Jambi	1,322	30,314	31,636	132,183
6	South Sumatera	3,945	62,125	66,070	341,768
7	Bengkulu	724	15,620	16,344	70,531
8	Lampung	3,288	52,554	55,842	247,520
9	Bangka Belitung Islands	350	5,915	6,265	19,560
10	Riau Islands	NA	NA	NA	NA
11	DKI Jakarta	7,275	141,955	149,230	831,501
12	West Java	9,914	174,615	184,529	1,071,334
13	Central Java	15,698	322,709	338,407	1,856,067
14	DI Yogyakarta	39,344	38,599	77,943	411,728
15	East Java	13,719	223,993	237,712	1,048,254
16	Banten	2,006	34,084	36,090	131,138
17	Bali	4,396	85,802	90,198	428,047
18	West Nusa Tenggara	2,072	40,645	42,717	181,641
19	East Nusa Tenggara	2,240	60,338	62,578	288,177
20	West Kalimantan	1,966	36,603	38,569	198,199
21	Central Kalimantan	862	21,452	22,314	109,656
22	South Kalimantan	1,367	31,339	32,706	118,077
23	Kalimantan Timur	2,210	68,382	70,592	332,433
24	North Sulawesi	1,097	26,909	28,006	221,996
25	Central Sulawesi	1,056	32,065	33,121	168,398
26	South Sulawesi	3,089	80,374	83,463	425,428
27	Southeast Sulawesi	730	19,638	20,368	106,691
28	Gorontalo	NA	NA	NA	NA
29	West Sulawesi	NA	NA	NA	NA
30	Maluku	396	11,793	12,189	72,927
31	North Maluku	172	3,780	3,952	56,532
32	West Papua	296	10,729	11,025	44,882
33	Papua	742	24,330	25,072	202,255

Source: GD of Medical Care, MoH RI 2009

○ 모자병원은 인도네시아에서 가장 전형적인 병원으로 2008년 기준 병원 수는 79개이며, 정신병원의 병상 수가 8,781개로 가장 많다.

<표> 전문병원 병상 수(2008년)

No	Type of Hospital	Hospital	Beds	Ave. bed per hospital
1	Mental Hospital	51	8,781	172
2	Leprosy Hospital	22	2,168	99
3	TB Lung Hospital	11	782	71
4	Eyes Hospital	10	418	42
5	Orthopedic Hospital	1	187	187
6	Infection Diseases Hospital	1	144	144
7	Cardiac Hospital	2	239	120
8	Cancer Hospital	1	172	172
9	Maternity Hospital	57	2,577	45
10	Maternal and Child Hospital	79	3,804	48
11	Other Specific Hospitals	57	1,516	27
Total		292	20,788	71

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

○ 공공 의료기관과 민간 의료기관

- 인도네시아에서는 민간병원과 공공병원의 의료 서비스에 대한 명확한 구분 기준이 아직 불분명하다. 명확한 구분 기준의 부재는 민간병원의 범위를 더욱 모호하게 만들었다. 대부분의 민간병원 들은 사회재단이나 대기업 주도로 운영되고 있다

<표> 공공병원, 민간병원 및 클리닉 구분 기준

Type	Hospital Classification	Description
공공병원	Hospital Level A	광범위한 전문의료서비스 및 광범위 준전문의료서비스
	Hospital Level B	광범위한 전문의료서비스 및 한정된 준전문의료서비스
	Hospital Level C	최소 외과, 내과, 소아과, 산부인과의 4개 분야 서비스
	Hospital Level D	최소한의 기본적인 의료 설비 보유
민간병원	사설 3차 병원 (priority level)	일반의료서비스뿐만 아니라 전문 및 준전문의료서비스
	사설 2차 병원 (medium level)	최소한의 네 가지 전문의료서비스
	사설 1차 병원 (pratama leve)	일반 의료 서비스

Source: Ministry of Health, Spire research and consulting 2010

- 현재 인도네시아에 약 13,500개의 의료기관이 존재하고 있으며, 시 단위로는 민간병원이 구 단위로는 클리닉이 네트워크를 빠르게 형성해 나가고 있다. 클리닉들도 설립 시의 투자 제약요건이 완화됨에 따라 그 수가 늘어가고 있다. 2008년 기준 민간의료기관의 수는 전체 의료기관의 43%를 차지하고 있으나 이들 의료기관의 병상 수는 전체 병상 수의 37%를 차지하는 것으로 나타났다.

<그림> 공공 vs 민간 종합병원 수

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

<그림> 공공 vs 민간 종합병원 병상 수

Source: DG of Medical Services, MoH, RI, 2009

- 대부분 대도시에 위치한 영리 민간병원을 중심으로 의료서비스의 질을 향상시키고 국제기준에 부합하려는 노력이 커지고 있다. 최근 설립된 민간병원들은 국제기준에 부합하고 있음을 내세우기 위해 최신 의료기기와 및 고가의 설비를 보유하고 있으며, 대부분 상류층 거주 지역에 자리하고 있다.

- 국제기준에 부합하고 있음에 대한 인증을 받기 위해서는 국제기준인증회사로부터 인증을 얻어야 한다. 인도네시아 정부도 독자적 인증 시스템을 갖추고 있지만 이는 국제적 품질기준에 근거하여 운영되는 것은 아니다. 2009년 기준 국내병원인증을 신청한 1,371개의 병원 중 534개만이 인증을 얻었다. Siloam Hospitals Lippo Village는 인도네시아에서는 최초로 국제의료평가기관 평가위원회로부터 인증을 받은 병원이다.

○ 주요 의료기관 현황

- 주요 민간병원은 인도네시아에서 주로 대기업 의해 운영되거나 병원 체인의 이름(예를 들어 Siloam, Mayapada 등의 프리미엄 브랜드)으로 운영되어지곤 한다.

<표> 인도네시아의 주요 민간병원

Company name	Overview	Healthcare Business
PTLippoKarawaciTbk (LPKR)	Lippo그룹의 자회사로 주요 사업부문은 주거, 소매유통, 호텔 자산관리임	실로암 병원 체인은 하기 7개의 병원을 포함함 1. Siloam Hospital Lippo Village, Tanggerang 2. Siloam Hospital KebunJeruk, Jakarta 3. Siloam Hospital Surabaya 4. Siloam Hospital LippoCikarang, Jakarta 5. Siloam Hospital Jambi 6. MochtarRiady Comprehensive Cancer Centre (MRCCC), Jakarta 7. Siloam Hospital Balikpapan
Mayapada Group	헬스케어 산업에 신규 진입한 대기업으로 주요 사업부문은 은행, 소매 유통, 부동산 및 헬스 케어임	Honoris Hospital(Tangerang)에 의해 인수되어 현재 명칭은 Mayapada Hospital Tangerang으로 바뀜
PT Binara Guna Mediktama	Pondok Indah Hospital 과 Puri Indah Hospital 에 의해 운영됨	세계적 수준의 의료서비스를 제공하는 것이 목표이며, Pondok Indah Hospital은 일본인 거주자를 대상으로 한 Japanese Clinic (J-Clinic)을 설립함
Ramsay Health Group	호주 시드니의 대표 민간병원으로서 인도네시아에 3개의 병원을 운영 중	각각의 병원 명은 Premier Bintaro Hospital (Jakarta), Premier Jatinegara Hospital (Tangerang), Surabaya Premier Hospital (Surabaya)임

Source: Spire Research and Consulting 2010

<표> 인도네시아 내 외국인 투자 민간병원과 국내 민간병원 비교

No.	병원 명	지역	Local/Foreign	General/ Specialty	설립연도	병상 수
1	Premier Hospital Surabaya	Surabaya	Foreign	General	1998	168
2	Premier Hospital Bintaro	Greater Jakarta	Foreign	General	1998	200
3	Premier Hospital Jatinegara	Jakarta	Foreign	General	1989	342
4	Columbia Asia Hospital	Medan	Foreign	General	2010	220
5	Siloam Hospitals Lippo Cikarang	Greater Jakarta	Local	General	2002	75
6	Siloam Hospital Jambi	Jambi	Local	General	2011	109
7	MochtarRiady Comprehensive Cancer Center	Jakarta	Local	Specialty	2010	160
8	Siloam Hospitals Surabaya	Surabaya	Local	General	2002	160
9	Siloam Hospitals Kebun Jeruk	Jakarta	Local	General	2000	197
10	Siloam Hospitals Lippo Village/ Karawaci	Greater Jakarta	Local	General	1996	223
11	Mayapada Hospital	Greater Jakarta	Local	General		116
12	Mayapada Hospital	Jakarta	Local	General		300
13	Omni Hospital Pulomas	Jakarta	Local	General	1992	180
14	Omni Hospital Alam Sutera	Greater Jakarta	Local	General	2007	50
15	Pondok Indah Hospital	Jakarta	Local	General	1986	216
16	Puri Indah Hospital	Jakarta	Local	General	2008	84

Source: Ministry of Health, Republic of Indonesia

<그림> 외국인 소유 병원 vs 민간 체인 병원

Source: Ministry of Health, Republic of Indonesia

- 최고급 병원 브랜드 밸류를 가지고 있는 Mayapada, Pondok Indah Group, Ramsay병원 등이 인도네시아 전역에 걸쳐 위치하고 있다.

<그림> 인도네시아 병원 분포

Source: Company website

○ PT Lippo Karawaci Tbk(LPKR)

- Lippo 그룹 자회사

- 2010년 기준 순이익 5,250억 루피아(60백만 달러), 매출 3조 1,250억 루피 아(370백만 달러) 달성

- 숙박, 소매상점, 병원, 호텔, 자산관리 등의 사업을 운영하고 있으며, 실로암 병원 그룹을 헬스케어 비즈니스 조직으로 두고 있음

○ 실로암 병원 그룹

- 현재 7개의 병원 운영

- 2010년 기준 순이익 1조 370억 루피아(120백만 달러) 달성했으며, 2011년 42% 성장이 전망됨

- 2015년까지 20개의 신규 병원을 건립하고 5억 달러의 수익을 달성하는 것 을 목표로 함

- 2010년 11월 3일 Jambi Hospital 지분의 83% 취득

- 2010년 11월 15일 Balikpapan Husada Hospital 지분의 80% 취득

- 2010년 12월 남부 술라웨시 마카사르 지역에 26백만 달러 신축 병원 건립을 위임받음

○ 실로암 병원 마카사르

- Siloam Hospital Group의 여덟 번째 병원

- 인도네시아 동부지역 중 가장 최신식의 병원이 될 것임

- 병상 수 350; 외래환자 특별실 56개

- 심장학, 신경학, 종양학 그리고 골격 정형 전문 병원

<표> 주요 운영 지표(2010년)

구 분	Siloam Hospital Lippo Village	Siloam Hospital Kebon Jeruk	Siloam Hospital Surabaya	Siloam Hospital Lippo Cikarang
병상 수	223	197	160	58
병상 점유 비율	80%	59%	75%	57%
연간 입원환자 수 (단위: 1,000명)	13.3	10.2	8.9	3.7
연간 외래환자 수 (단위: 1,000명)	202	199	85	70
총 운영 이익 (단위: 백만 루피아)	460	325	177	75
입원환자 수익	245	169	125	39
외래환자 수익	185	156	52	36

<그림> 실로암 병원 그룹 현황

<그림> 실로암 병원 개발 계획(2011년~2014년)

Source: Company website

○ 우리들 척추 전문 병원

- 2010년 한국의 우리들병원 그룹으로부터 세워졌고, 사히드 사히르만 메모리얼 병원과 파트너십 관계

- 사히드 그룹은 호텔과 부동산 개발을 중점으로 하는 대기업으로 인도네시아 전역에 17개의 호텔을 보유하고 있으며, 자카르타 증권 거래소에 상장되어 있음

○ 의료기준에 대한 의식 수준

- 인도네시아 사람들의 절반가량은 아플 때 제일 먼저 자가치료 방법을 선택하고 그 다음으로 약제사나 약국을 찾는 것으로 조사되었다. 안정된 수입이 있는 사람들의 경우 공공병원 보다는 민간병원을 더욱 선호한다.

- 또한 소비자 권익을 보호하기 위해 소비자 단체의 활동도 활발하게 전개되고 있다. Yogyakarta에 있는 단체는 Jamkesmas 환자들에 대한 차별, 응급실 내 의료진 부족 및 Puskesmas(소구역의 의료센터)에 대한 이슈에 집중하고 있다. Bandung의 단체들은 지역 의료시설의 시스템적 이슈보다는 의료과실 쪽에 더욱 치중하여 활동을 전개하고 있다.

○ 외래환자와 입원환자의 의료서비스 만족도 비교

- 입원환자의 의료서비스 만족도가 외래환자보다 약간 높게 나타나고 있으며, 전반적으로 의료서비스 만족도는 높게 나타나고 있다.

<그림> 외래환자와 입원환자 의료서비스 만족도 비교(2004년, 2007년)

Source: Lewis and Pattinasarany 2007

- 의료서비스에 대한 불만족 사항 중 가장 큰 부분은 의사결정에 참여하지 못하거나 또는 의사결정의 자유가 없는 부분이 가장 높게 나타났으며, 대기시간에 대한 불만도 많은 것으로 나타난다.

<그림> 의료서비스 별 불만족 사항 비율(2004년)

Source: Surkesnas (National Health Survey), 2004

□ 의료인력 현황

○ 2008년 기준 인도네시아의 간호사 대 의사 비율과 조산원 대 의사 비율은 각각 4.7과 4.8로 나타났으며, 인구 10만 명당 의사 수는 23명에 불과한 것으로 나타났으며, 이는 기타 동남아시아 국가와 비교했을 때 상대적으로 낮은 수준이다. 그러나 인구 10만 명당 조산원 수는 59명으로 기타 동남아시아 국가 평균이 25.7명인 것에 비해 상당히 높은 수준이다.

<그림> 인도네시아 의료인력 현황(2008년)

Source: Indonesia Health Profile 2008

<그림> 인구 10만 명당 의료인력 현황(2008년)

Source: Indonesia Health Profile 2008

<그림> 의료인력 비율(2008년)

Source: Indonesia Health Profile 2008

□ 의료서비스 공급 및 수요 현황

○ 의료 인프라는 양적인 부족과 더불어 질적, 효율성 측면의 문제를 가지고 있음

○ 인구 대비 의사 수가 매우 적으며, 자료 출처에 따라 10만 명당 의사 수는 23명에서 130명으로 조사되고 있음

○ 광범위한 1차 의료서비스 전달체계

○ 민간병원의 수가 전체의 43%이며, 병상 기준 37%를 차지함

○ 정부는 적극적으로 의료개혁을 추진 중에 있으나, 중앙정부의 관리감독 미흡(제한)으로 인한 분권화된 의료체계가 건강정보의 산재와 지역별 표준의 차이를 야기하고 있음

○ 고소득자의 증가는 의료관광으로 이어지고 있으며, 그 규모는 2008년 기준 약 10억 달러로 추정됨

○ 주요 의료관광목적지는 싱가포르, 태국 및 말레이시아임

□ 건강정보시스템 현황

○ 보건분야 정보기술은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 MRI 기술과 같은 의료 분야 IT이며, 다른 하나는 병원경영솔루션, 의료사업정보솔루션과 같은 비의료분야 IT이다. 인도네시아에서 의료분야의 IT는 대부분 주요병원, 특히 신축병원을 중심으로 의료정보시스템이 사용되고 있다. 일반적으로 대부분 병원은 행정처리 목적으로 표준 소프트웨어를 사용하고 있다. 하지만, 인도네시아 보건의료산업에서는 비의료분야 IT 보다는 의료분야 IT에 더 관심이 많다. 공공병원의 행정절차는 여전히 전통적인 방식이 사용되고 있으며, 단지 몇몇 민간병원만이 최신 비의료분야 IT 솔루션을 사용하고 있다.

○ Siloam hospital Semanggi와 Mochatar Riady Comprehensive Care Center는 가장 최신 병원들 중 하나이며, 인도네시아에서 처음으로 영상, 병리, 병원 정보시스템을 연결하는 통합된 디지털 정보시스템을 이용하고 있다.

<그림> 건강정보시스템을 이용하는 의료기관 비중

Source: Frost & Sullivan

○ 건강정보시스템에서의 IT 및 통신기술의 이용

- 기술적 기능들에 대한 운영지원

- 지식과 정보관리 지원

- 정보의 가독성과 분석편의성 등 이용편의성을 높여 원활한 정보 활용도 및 의사소통 개선

- 인터넷을 이용한 정보와 자료의 송신을 통한 관리비용 절감

- 컴퓨터를 통해 대용량 저장장치 이용, 빠른 검색, 복구 가능한 데이터 체계 실현

○ 건강정보시스템의 한계

- 분산된 관리와 표준화의 부족: 다수의 의료관련 정부기관 및 의료기관에 의해 도입된 다양한 건강정보시스템으로 인하여 통합된 시스템 부재. 이는 강력한 중앙정부의 역량 및 명확한 국가 건강정보시스템의 방향성이 없기 때문임

- 2001년 정부 분권화: 각 수준에서의 전략적 계획의 부재로 인하여 지역 및 의료기관은 상호간의 협력체계 없이 시스템 개선을 추진하고 있음

- 건강정보시스템의 대중화 부족

- 보고 표준의 산재: 일반적으로 다른 정부기관에서 서로 다른 지표와 보고양식을 제공하기 때문에 정확하고 적시성 있는 정보를 생산하고 보고하는 것이 매우 어려움

- 기술적 능력 및 관리 능력의 미흡: 기초 진료기관의 경우 건강정보시스템의 관리를 이에 대한 충분한 교육을 받지 못한 의료인력이 수행하고 있음