원문 : (Becker’s Hospital Review) Memo to hospital boards: Rush slowly to expand overseas. Writer: Robert Courtney

 

국·내외 많은 병원들이 해외 진출을 준비하고 실행한다. 이 과정에서 많은 병원들이 성공하거나, 실패하기도 하고, 경험을 재발판삼아 다시 도전하기도 한다. 이번 포커스 분야는 해외 진출을 하기 전 어떤 준비를 해야 할지, 무엇을 고려해야하는지, 어떤 위험 요소를 대비하고 생각해야 할지 고민할 수 있는 칼럼이다.

    

 

글로벌 병원들의 해외 진출

Brigham, Massacjisetts Gemeral과 중국의 ProMedica, 몰타 및 크로아티아의 Steward 등 최근 많은 병원들이 해외 확장 계획을 발표했었다. 다른 후발주자들은 이제 채비를 하고 이사회에 발표할 타당성 조사와 사업 계획을 준비하고 있다. 이러한 야망적인 계획이 회사에서는 이사회 구성원들이 회의를 하고 조직이 최선의 결정을 내릴 수 있도록 글로벌 진출을 위한 질문을 할 수 있는 이상적인 순간이다.

 

해외 진출은 들뜨는 일이다. 이는 새로운 수익원을 만들 수 있는 잠재력을 보유하고 있으며 최고의 의료행위를 공유하고 새롭게 혁신된 의료모델로 해외에서 경쟁할 수 있는 기회가 된다. 그렇다고 이 말이 모든 조직에 적합하다는 말은 아니다. 의료서비스를 해외에서 제공할 때는 특별히 복잡하게 인식하고 평가하며 신중하게 고려해야하는 위험 요소들이 가득 차 있기 때문이다. 종합해보면, 세계로의 확장은 신중하게 탐색하고 실행할 수 있는 기회가 될 수 있으며 같은 길을 택한 사람들을 통해 알 수 있는 교훈이기도 하다.

 

해외 프로젝트를 추진하기로 결정하는 것이 기회로만 생각해서는 안 된다. 대신에 더 광범위하게 국제적인 전략이 무엇인지, 그리고 이를 실현하기 위한 적절한 비즈니스 모델이 무엇인지에 대한 핵심질문에 따라야한다. 위험부터 보상까지의 스펙트럼은 하단의 컨설팅 및 관리에서 상단의 숙련된 운영자만이 고려해야하는 어려움과 위험수준을 포함하는 새로운 병원 건설에 이르기까지 다양하다. 합작투자를 운영하는 책임감은 어려움이 낮고, 실행 위험 수준은 현지 파트너의 전문지식과 노하우로 완화될 수 있다.

 

컨설팅 & 매니지먼트 이용

컨설팅 및 관리는 위험이 가장 낮은 방법이지만, 비즈니스 모델은 제한적인 장기적 지속가능성으로 나타나며 특히 신규 진입자의 경우 효과적인 운영을 위해서는 처음부터 끝까지 재무 및 인적 자원이 필요하다. 일반적으로 병원은 학습 곡선을 그리며 환자관리, 의료 기술, 비즈니스 및 임상관리의 모범사례에 접근한다. 시간이 지나면서 지역의 병원은 대체로 자급자족이 되거나 적어도 그럴 것이라 믿고 컨설팅 역할이 감소되는 것이다. 만약 컨설팅이나 관리 비용에 성공요소가 포함된 경우, 성공을 정의하고 당신이 통제 불가능한 요인으로 인한 실패를 알아내고 제외시키기 위한 주의를 할 필요가 있다. 만약 프로젝트가 당신의 조직의 해외시장에 있거나 시장에 첫 발을 들인 상태라면, 특히 타당성 조사거나 시작 초기 단계라면 숙련된 인재를 팀에 유치해서 기대치 않은 놀라운 것들이 있음을 예상하고 위험을 방지해야한다. 국제 거래 경험이 있는 전문가는 실사 및 계약 단계에서 필수적이다.

 

조직의 특수한 경쟁력

미국 헬스 케어는 잘 알려진 어려움들에도 불구하고 전 세계적으로 뛰어난 명성을 누리고 있다. 이 평판적인 이점 이외에도 기존의 미국과 국제적 경쟁력을 고려하고 당신의 조직의 상대적 경쟁적 이점과 해외시장에서 효과적으로 실행할 수 있는 능력을 평가해보라. 병원 및 1차 진료 시설의 컨설턴트, 매니저 및 소유/운영자로서 수 년 간의 해외 경험을 가진 국내외 운영자들이 있다. 이런 회사는 선택된 시장에서 적극적으로 확장하고 있다. 국제적으로 운영한 경험이 있는 미국 기업은 HCA Healthcare(영국), UPMC(이탈리아, 싱가포르 등), Cleveland Clinic(캐나다, 아부다비)이다. 몇몇 더 활발할 국제 경쟁자 중에는 Raffles(싱가포르), IHH(말레이시아), Ramsay(호주), Artemed(독일)이 있다. 

      

통화 & 무역 장벽

지정학적인 변동성과 무역장벽은 점점 세계적으로 현실화되고 있다. 하여 당신의 타겟 국가가 이러한 위험에 취약한지 여부와 회사의 프로젝트가 부정적인 영향을 받을 수 있는지 여부를 진출 결정에 반영해야한다. 만약 프로젝트가 사적인 비용에 의존되는 경우 위험 요소 중 고려해야할 높은 순위들은 어떤 금융위기가 당신의 급여에 영향을 미칠지, 그리고 통화통제가 컨설팅이나 운영 수수료의 수령을 방해할지 또는 이익의 본국 송환을 방해하는 것이 있는지에 대한 여부이다.

 

문화적 준비

당신의 조직은 해외 활동의 문화적 도전을 받아들일 준비가 되어 있나? 세계로의 확장은 서로 다른 언어를 구사할 수 있는 서로 다른 문화의 전문가 및 환자와의 관계를 의미한다. 현지에서 잘 되던 것이 모든 곳에서 되지는 않는다. 의료 서비스가 어떻게 제공되고 지불되어지는지에 대한 미국식의 태도가 새로운 시장에서 통할 것인가? 환자와 효과적으로 협력하기 위한 현지의 의료 및 매니지먼트 팀의 문화적 준비 상태는 어떠한가? 의료 윤리와 상업적 수익성 사이의 조절을 하기 위한 다양한 적극적인 방법이 필요하다. 해외에서 일한 경험은 이때 선호되며 그 타겟 국가에서 일한 경험이 최적이다. 어찌되었든 팀 교육은 다양한 환경과 문화에 적응해야 할 필요성을 인식하는 글로벌적인 마인드를 육성하는 데 필수적이다.

 

재정적 준비 & 재정적 현지 관습

당신은 재정적인 준비가 현지 조건에 올바르게 적용되어 있나? 수입 장비, 일회용품 및 의료 기기는 자본 및 비용 예산의 높은 비율을 차지하며, 통화 평가 절하 등으로 인해 비용이 빠르게 증가할 수 있다. 이러한 위험은 특히 수입 의존도가 높은 개발도상국 및 신흥 시장에서 세심한 주의를 기울여야한다 선진국(EU) 및 빠르게 성장하는 국가(중국, 러시아, 인도) 등. 물자들을 모으는 데에 위험은 특히 개발도상국에서, 성장하는 민간 사업자들을 대상으로 하는 공급자들의 경우 주의가 필요하다. 서비스 요금의 전부 또는 일부가 지불되지 않을 때 지불 조건 및 소비자 신용도에 대한 현지 관습을 익히는 것이 중요하다. 할인 및 현물 지불에 대한 가격 정책은 현지 관습에 따라야한다. 일부 문화권에서는 청구되지 않은 절차에 대한 대가 -의사에게 뇌물과 같은-를 조심하고 적절한 감사 및 감독 절차를 미리 준비해야 한다. 현금 유동성과 같은 예산은 환급을 할 때 현지 관행과 일치해야하며 이는 국가마다 그리고 지불하는 사람마다 크게 다를 수 있다.

 

현지의 규제적 환경

현지의 규제적인 환경은 지속적으로 시험에 들게 할 수 있다. 어떤 국가는 개인 데이터 및 개인 정보를 규제하는 일부 국제법(새로운 EU 일반 데이터 보호 규정을 포함한)이 미국보다 더 엄격할 수 있다. 이는 빠르게 변화할 수 있으며 운영에도 악영향을 미칠 수 있다. 규정을 준수하는 것은 운영비용을 증가시킬 수 있는 요소가 된다. 규정을 준수하지 않으면 벌금이 부과될 수 있고 조직이 잠재적인 책임과 브랜드 및 공공 이미지에 대한 평판 손상에 노출될 수 있다. 현지의 라이선스에 관련한 규칙은 당신의 팀이 제공하는 의료서비스의 질에 영향을 미칠 수도 있다. 외국 의사가 완전한 진료를 할 수 있는지, 아니면 상담만 할 수 있는지에 따라 진료 상황은 국가마다 다르다. 규제 승인에 관한 장애물 및 제한은 특정 의료기기, 일회용품 및 의약품, 항생제를 지연시키거나 사용할 수 없게 만들 수도 있다.

 

인력 채용 & 문화 교류

잘 된 채용, 인력 배치, 교육 프로그램은 중요한 성공 요인이다. 병원이 원래 국가에서 제공하는 것과 동일한 수준의 고품질 치료를 해외에서 제공하는 능력과 뛰어난 의사, 임상 스태프들이 얼마나 중요한지는 아무리 강조해도 지나치지 않는다. 새로운 직원을 뽑는 것은 쉬운 것이 아니다. 인력을 외부에서 뽑는 경우, 임상적으로 우수하고 해외에서 일하기를 원하며, 적어도 몇 년 동안 외국 문화에서 능력을 발휘할 수 있는 능력을 가진 제한된 후보자들은 언제나 경쟁력이 있는 법이다. 많은 회사가 내부적으로 채용하고 신뢰할 수 있는 전문가를 해외에 보내어 새 프로젝트를 주도하기를 원한다. 그러나 진짜 문제는 이들이 외국의 팀과 통합해 효과적인 임상 팀을 구성할 수 있는지 여부이다. 이는 문화 교류에 중점을 두어야 하는 것이다.

 

해외 파견 팀이 초기에는 필수적이지만, 경험에 따르면 장기적으로 지속 가능성으로 보았을 때는 재능이 있고 헌신적인 현지 팀을 모집하고 철저한 교육과 교육프로그램을 마련해 주는 것이 더 낫다. 이것은 본국의 조직의 표준적인 치료에 대한 모델을 이전하는 노하우와 능력을 필요로 한다. 이는 그 ‘교두보’를 마련할 수 있는 팀을 만들어 자연스러운 멘토링을 실현하면 이 결과를 달성하는 데 많은 도움이 될 것이다. 원격 교육, 원격 의료 및 가상현실과 같은 새로운 디지털 기술을 활용해 병원의 전문지식을 연결하는 것은 조직의 가치를 보완하는 데 중요한 작용을 할 것이다.

 

이사회 구성

마지막으로, 회사의 글로벌 확장 준비 상태를 평가할 때, 이사회 자체에서 스스로를 돌아봐야한다. 이사회 구성이 국제 전략을 시행하고 감독하는 데에 적합한가? 이상적으로 이 이사회의 회원은 외국에서 의료 서비스를 제공한 경험이 있는 임상의 및 비즈니스 전문가를 포함해야만 한다.

 

마지막으로,,

해외 진출에 적합한 병원들에게는 세계로 나아갈 성장 기회가 많다. 많은 조직들은 성공적으로 나아갔고, 다른 곳들은 실패하거나 도중에 중단하기도 했다. 조직이 성공사례 중 하나가 될 수 있는지 여부를 결정하는 것은 중요한 프로세스이다.

 

좋은 리더십을 가졌다면 기회에 대한 조직의 준비 상태를 확인할 때 여기에 제시된 고려 사항을 포함하여 해외 진출 전략을 성공적으로 실행하고 유지하는 방법을 평가할 수 있을 것이다.