사우디아라비아 의료시스템

□ 보건의료체계 구조

○   보건부는 사우디 보건의료 분야의 가장 큰 제공기관임(60%이상의 의료서비스를 보건부에서 제공하고 그 외 40%정도를 다른 정부기관과 비정부기관에서 제공하고 있음). 20개의 보건의료 부처에서 전국을 관할하며 중앙정부의 보건부와 함께 의료서비스를 제공하고 있음

<그림> 보건부 조직도

 

출처: 사우디아라비아 보건부 홈페이지

□ 공중 보건의료체계

○   사우디에는 13개의 보건지역(Health region)이 있으며 보건지역종합부서 (health regional general directorate)의 대표가 있고 각각의 지역을 총괄하게 됨. 보건지역종합부서는 한 곳이나 한 곳 이상의 지역을 보건지역부서(provincial health directorate)를 통해 관리하게 됨. 보건지역부서는 한 개 이상의 종합병원(general hospital)과 다수의 의료센터를 관리하고 담당하며, 민간 보건부문(private health sector)도 관할함. 보건부의 보건의료정책, 계획, 프로그램 등은 이러한 구조로 전달되고 시행됨. 보건부서는 자치적으로 인력채용, 복지, 교육, 훈련, 관리 및 감독, 평가 등을 진행하지만 필요할 때는 보건부와 협의 후 진행하기도 함

○ 현재 진행 중인 공중 보건의료체계의 개혁 내용

- 보건부의 구조 조정, 정책 결정 절차, 규율 등의 행정적인 개편

- 사우디아라비아의 독자적인 보건의료체계 시행

- 협력적인 보건의료보험체계 시행

- 일차보건의료의 강화 및 확장

- 의료서비스의 품질 관리 향상

- 보건부 산하의 병원들의 민영화 및 법인화

□ 민간 보건의료체계

○   민간 보건 분야는 민간 병원, 클리닉, 진료소, 약국 등을 포함함. 이 의료 기관들은 주로 도시 지역에 위치해 있으며 최근 들어 빠른 속도로 발전하고 있음. 제공하는 의료서비스는 기초적인 진료부터 고급화된 전문 진료 서비스까지 다양함

○   보건부는 민간 보건기관과 전적으로 협력하고 있으며, 여러 방향을 통해 더 좋은 보건의료서비스의 제공을 위해 직간접적으로 서로 협의하고 조정을 하고 있음

□ 보건의료 전달체계

○   사우디의 보건의료 전달체계는 1차, 2차, 3차의 세 부분으로 나누어져 있음. 일반적으로 1차는 보건센터(health center), 2차는 종합병원(general hospital), 3차는 전문병원(specialist hospital)을 나타냄

☐ 1차 보건의료(Primary Health Care)

○   보건센터(Health center)는 사우디 보건의료체계의 대표 기관으로써 전국적으로 분포되어 있을 뿐만 아니라 국가보건체계의 중요사항인 환자중심의 진료를 시행하고 있음. 보건센터는 2차와 3차 보건의료기관인 종합병원과 전문병원과도 긴밀하게 연계되어 있어서 상호 협력적인 관계를 구축하고 있음

○   보건센터는 1차 보건의료 기관으로서의 진료 역할뿐만 아니라 진료권내의 인구조사, 환자기록보관, “health friends" 위원회 구성, 학교조사, 가정방문 등의 프로그램

○   각각의 보건센터는 진료권내에 있는 인구를 대상으로 의료서비스를 제공하며 주요 의료서비스는 다음과 같음

- 모자보건, 예방접종, 만성병 관리(고혈압, 당뇨병 등), 치과, 기본 약물 제공, 환경보건(물, 위생시설 관리 등), 보건 교육, 식품 위생, 질병 관리 등

○ 주요 사안

- 1차 보건의료 센터의 노후화

- 사우디아라비아의 지형적 문제

- 인구의 증가

- 의료수가의 상승(약품과 의료기술)

 ○ 현재 진행 중인 1차 보건의료 개혁 내용

- 1차 보건의료를 위한 예산 할당 인상

- 이동 간호 서비스(ambulatory service)

- 정보 기술과 네트워크의 확장

- 합리적인 가격의 의료서비스(약품과 의료기술) 이용

- 보건인력과 행정부문의 강화를 통해 1차 보건의료의 서비스 품질 향상

☐ 2차 및 3차 보건의료(Secondary/Tertiary Care)

○ 2차와 3차 보건의료는 종합병원과 전문병원을 포함하고 있음

○ 주요 사안

- 의료수가의 상승

- 의료보조 전문 인력의 부족

- 행정적, 구조적, 절차적 장애

- 정보체계의 비체계화

○ 의료 개혁의 결과

- 전체적인 의료서비스의 향상

- 증거에 기초한 의료

- 최신 기술의 이용

- 훈련과 펠로우쉽 증가

- 의료시스템의 접근성 향상

보건의료 정책

□ 개요

○   사우디는 복지국가로써 사회 경제적인 발전과 올바른 보건 정책의 시행을 통해 보건의료 혜택을 누릴 수 있는 권리를 국민에게 제공하고 있음. 사우디의 보건 정책은 “Health For All"이라는 목표에 기반을 두고 있음

○   보건부는 국가의 보건의료체계를 운영하는데 있어서 전체적인 책임을 지고 있으며 명확한 반중앙집권화적(semi-centralized), 행정적 구조를 가지고 있음. 주요 업무로는 전략적인 계획 및 구체적인 보건 정책 수립, 국가 의료서비스의 60%이상 제공, 국가 보건의료 전달체계와 보건의료 관련 모든 프로그램의 관리 및 감독 등임

 

□ 정책과 계획 수립 구조

○   보건부와 그 하위 조직으로 구성된 보건의료서비스 위원회(Health Services Council)는 국가 보건의료 전략 수립, 올바른 의료서비스 제공을 책임지고 있음. 기획담당 부장과 부서는 보건부의 정책 수립의 총책임을 맡고 있음

□ 계획의 평가

○   보건의료 계획의 평가는 보건지역종합부서(general directorate)의 기획담당부서에서 진행하며 보건부의 통계부서와 보건경제과, 그리고 일반정부기관인 기획경제과와 함께 협력하여 평가를 하게 됨

□ 보건의료 정보체계

○   통계부서(statistics department)와 전산과(computer department)에서 상호 협력하여 정보체계를 구축하며 보건부에 소속된 모든 부서에서 자료를 수집 및 정리하여 체계화를 시킴. 보건부외의 다른 정부기관과 민간부문에서도 자료를 수집함. 체계화된 자료들은 일반적으로 접근 및 사용이 가능함

□ 보건의료 재정

○   사우디의 보건의료 재정은 대부분 정부의 예산에서 편성됨. 보건부의 예산은 1970년 국가 총예산의 2.8%를 차지했으나 2004년에는 6.4%로 증가하였음. 보건부를 제외한 다른 정부기관에서도 보건의료 수행을 위한 예산을 책정 받음. 그 외에 나머지 보건의료 재정은 민간부문에서 할당하고 있음(personal out-of-pocket payments and occupational health insurance premiums)

○   정부는 제 9차(2010∼2014년) 경제 개발 5개년 계획에 따라 2014년까지 공공의료 분야의 의료서비스 공급과 의료서비스 수준 향상을 위해 647억 투자(전체에서 16.8% 비중)